2026年8月29日 星期六

白內障術後照護

 

白內障術後照護完整指南|手術後多久恢復?眼藥水、洗澡、運動與注意事項

白內障手術後要如何照顧眼睛?白內障術後多久可以恢復?可以看手機、洗澡、運動或開車嗎?眼藥水又要點多久?

白內障手術雖然是一項成熟且常見的眼科手術,但術後照護仍是恢復過程中非常重要的一環。只要按照醫師指示使用眼藥水、避免揉眼睛、保護眼睛並按時回診,大多數患者都能順利度過恢復期。

以下由眼科周宗賢醫師整理白內障術後常見問題,讓您一次了解手術後不同階段的照護方式,以及哪些症狀需要特別注意。


白內障手術後多久可以恢復?

現代白內障手術通常透過微小切口進行超音波乳化,移除混濁的水晶體後,再植入人工水晶體。多數情況下不需要縫線,手術完成後即可返家休息。

白內障術後的視力恢復速度因人而異。

有些患者在手術隔天就能感受到明顯的視力改善,也有人需要數天甚至更長時間,視力才逐漸穩定,一般而言,糖尿病患者及青光眼患者恢復速度會較慢,約需一兩周的時間。

術後初期可能出現:

  • 視力暫時模糊

  • 輕微異物感

  • 眼睛酸澀或流淚

  • 輕微畏光

  • 眼白局部泛紅

  • 覺得色彩比手術前更加鮮明

這些情況在術後早期都可能發生,通常會隨著眼睛恢復而逐漸改善。

不過,視力變清楚並不代表眼睛已經完全恢復。即使術後視力良好,仍應按照醫師指示使用藥物並接受術後檢查。


白內障術後眼藥水要點多久?

術後眼藥水是白內障術後照護的重要部分。

醫師可能會依照個人眼睛狀況開立抗生素、類固醇或其他消炎藥物。實際藥物種類、使用頻率及療程長度,會依患者的眼睛狀況與手術情形而有所不同,通常需持續按時點藥水約兩週的時間。

點眼藥水時要注意:

  1. 點藥前先洗乾淨雙手。

  2. 瓶口不要碰到眼睛或睫毛。

  3. 一次通常只需要一滴。

  4. 如果需要使用不同種類的眼藥水,應依照醫師指示間隔使用。

  5. 不要因為眼睛已經不紅或視力變好,就自行停藥。

  6. 不要自行增加或延長藥物使用時間。

每個人的術後用藥都可能不同,不建議直接照著親友或網路上的用藥方式使用。

如果不確定眼藥水怎麼點,可以在回診時請醫師或護理人員再次確認。


白內障手術後可以洗澡、洗頭嗎?

一般而言,術後仍然可以進行日常清潔,但初期尤其是前三天應避免讓水、肥皂或洗髮精直接進入眼睛。

洗澡、洗頭時需注意:

  • 避免蓮蓬頭直接沖眼睛

  • 洗頭時可將頭稍微向後仰

  • 避免洗髮精流入眼睛

  • 不要用力揉眼睛

  • 若不小心進水,避免搓揉眼睛

至於游泳、泡湯、三溫暖等活動,則建議在術後初期暫時避免,何時可以恢復應依手術醫師的指示。


白內障術後可以看手機、電腦嗎?

「白內障手術後可以看手機嗎?」是許多患者都會詢問的問題。

一般而言,白內障術後可以適度使用手機、平板、電腦及觀看電視,並不會因為看螢幕而讓人工水晶體移位。

但術後初期眼睛可能比較乾澀或容易疲勞,因此建議:

  • 避免長時間連續盯著螢幕

  • 使用手機或電腦一段時間後適度休息

  • 增加眨眼頻率

  • 有乾眼症狀時,可依醫師建議使用人工淚液

  • 戶外陽光較強時,可以配戴太陽眼鏡

看手機本身通常不是問題,重點是避免讓眼睛過度疲勞。


白內障手術後多久可以運動?

術後可以逐漸恢復日常活動,但劇烈運動及容易造成眼睛碰撞的活動,則需要暫時避免。

一般而言,散步等較輕度的活動可以較早恢復;至於重量訓練、劇烈運動、游泳及接觸性運動,則應依照醫師的建議逐步恢復。

術後初期應避免:

  • 用力揉眼睛

  • 眼睛受到碰撞

  • 過度劇烈運動

  • 游泳

  • 容易讓汗水大量流入眼睛的活動

如果工作需要搬重物、長時間彎腰或處於粉塵較多的環境,也建議事先與醫師討論適合的恢復時間。


白內障手術後多久可以開車?

能不能開車,不能單純以「術後第幾天」來判斷,一般建議在兩眼都完成手術且視力恢復良好再開車。

在恢復駕駛前,需要確認視力已經達到安全駕駛所需的程度,並且沒有明顯的畏光、眩光、複視或其他影響駕駛安全的視覺問題。

尤其如果雙眼白內障程度不同,或植入的是不同功能的人工水晶體,更需要考量雙眼視覺平衡。

因此,是否可以開車,應以實際視力與醫師評估為主要依據,同時遵守當地駕駛規範。


白內障術後眼睛紅正常嗎?

術後眼白出現少量紅血絲,在恢復過程中可能會出現。

有些患者會看到眼白上有一小塊鮮紅色區域,這可能是手術過程中微小血管出血造成的結膜下出血,通常會逐漸自行吸收。

但是需要注意:

如果眼睛不是逐漸改善,而是越來越紅、越來越痛,甚至伴隨視力下降,就需要儘快回診。


白內障術後出現哪些症狀需要立即回診?

這是術後照護最重要的部分。

正常的恢復通常會逐漸改善。如果出現以下情況,建議不要自行觀察太久,應盡快與手術醫師聯絡或接受眼科檢查。

1. 眼睛疼痛越來越明顯

輕微酸澀或異物感可能出現在術後早期,但如果疼痛明顯、持續或逐漸加劇,需要接受檢查。

2. 視力突然下降

如果原本術後已經看得不錯,之後視力突然明顯下降,應盡快回診。

3. 眼睛越來越紅

尤其是伴隨疼痛、畏光或視力下降時,更不能忽略。

4. 出現大量眼部分泌物

如果出現明顯的黃色或綠色分泌物,應接受眼科醫師評估。

5. 突然大量飛蚊症、閃光或黑影

如果突然出現大量黑點、閃光,或感覺視野像被黑色幕簾遮住,可能與視網膜裂孔或視網膜剝離有關,需要立即接受眼科檢查。


白內障術後視力又變模糊,是白內障復發嗎?

有些患者在白內障手術後數個月甚至數年,可能再次覺得視力變得模糊。

這時常會問:

「白內障是不是又長回來了?」

其實,白內障並不會真正重新長回來。

常見原因之一是後囊混濁(Posterior Capsule Opacification, PCO),俗稱「二次白內障」。

白內障手術時,人工水晶體會放置在原本水晶體的囊袋內。手術後部分細胞可能在囊膜上增生,造成後囊逐漸混濁,使視力再次下降。

如果發現:

  • 視力逐漸模糊

  • 看東西霧霧的

  • 夜間眩光增加

  • 對比度下降

建議回眼科檢查,確認是否為後囊混濁或其他眼部問題。

如果確定是後囊混濁,通常可以透過雅各雷射後囊切開術(YAG laser capsulotomy)改善。


白內障術後照護重點總整理

項目術後注意事項
👁 眼藥水按照醫師指示使用,不自行停藥
👋 揉眼睛避免揉眼睛
🚿 洗澡洗頭可以,但避免水或洗髮精直接進入眼睛
📱 手機電腦可以適度使用,注意眼睛休息
📖 閱讀通常可以逐步恢復
🚶 散步通常可以逐步恢復
🏋️ 劇烈運動依醫師指示逐步恢復
🏊 游泳術後初期避免
🚗 開車視力恢復並確認安全後再恢復
🕶️ 太陽眼鏡戶外陽光強烈時可以使用
🏥 回診按照醫師安排定期檢查

白內障手術後,最重要的是讓眼睛好好恢復

白內障手術的目標,不只是移除混濁的水晶體,更希望患者能重新獲得清晰、舒適且符合生活需求的視覺品質。

現代白內障手術傷口小、恢復快,但每個人的眼睛條件、白內障程度、人工水晶體選擇及手術方式都不相同,因此術後恢復速度也會有所差異。

只要:

按時點藥、避免揉眼、適度休息、保護眼睛、按時回診

通常就能安心度過術後恢復期。

如果術後出現疼痛加劇、眼睛越來越紅、視力突然下降、大量分泌物,或突然出現大量飛蚊症、閃光及黑影,請不要等待症狀自行消失,應儘快接受眼科檢查。


常見問題 FAQ

Q1:白內障手術隔天可以正常用眼嗎?

通常可以進行一般日常活動,也可以閱讀、看電視及適度使用手機,但仍應避免揉眼睛及過度劇烈活動。

Q2:白內障術後可以看手機嗎?

可以。看手機不會讓人工水晶體移位,但術後初期可能比較容易眼睛疲勞或乾澀,因此建議適度休息。

Q3:白內障術後可以洗澡嗎?

通常可以,但應避免水、肥皂或洗髮精直接進入眼睛,也不要揉眼睛。

Q4:白內障術後多久可以運動?

輕度活動通常可以逐步恢復,但劇烈運動、重量訓練、游泳及接觸性運動應依手術醫師的建議恢復。

Q5:白內障術後多久可以開車?

沒有所有患者都適用的固定天數。應確認視力已達安全駕駛程度,並經醫師評估後再恢復駕駛。

Q6:白內障手術後眼睛紅正常嗎?

輕微紅血絲在術後可能出現,但如果紅眼越來越嚴重,或伴隨疼痛及視力下降,應儘快回診。

Q7:白內障術後視力突然下降怎麼辦?

如果視力突然明顯下降,尤其合併眼痛、紅眼、畏光或大量飛蚊症、閃光,應立即接受眼科檢查。


眼科周宗賢醫師|重現彩色世界

白內障不只是「看不清楚」,也可能影響閱讀、開車、工作與日常生活。

透過完整的術前評估、適合的人工水晶體選擇與精細的白內障手術,幫助患者重新找回清晰、自然的視覺。

清楚看見每一刻,享受生活每一天。

2026年8月28日 星期五

ICL,前後房大不同!前房型與後房型 ICL 有什麼差別?內皮細胞、PI 一次看懂

ICL ICL 植入式隱形眼鏡 EVO ICL ICL 近視 ICL 副作用 ICL 內皮細胞 ICL PI ICL 虹膜雷射打孔 ICL 中央孔 後房 ICL 前房 ICL 高度近視 ICL

周宗賢醫師撰寫:

很多高度近視患者在考慮 ICL 植入式隱形眼鏡時,最關心的是:「ICL 安全嗎?」「會不會傷害角膜?」「手術需要做虹膜截孔(PI)嗎?」

目前 phakic IOL(有晶體眼人工晶體)依照植入位置,大致可以分為前房型後房型。前房型人工晶體位於虹膜前方、比較接近角膜內皮;最新的 EVO ICL 則屬於後房型,植入在虹膜後方、自然水晶體前方。

兩種設計看起來只差幾毫米,但對於角膜內皮細胞、房水循環以及是否需要 PI,卻可能有很大的差異。

本文將從眼科醫師的角度,帶你了解:

  • 前房型與後房型ICL有什麼不同?
  • 為什麼前房型人工晶體需要特別注意角膜內皮?
  • 為什麼前房型 ICL 需要做 虹膜截孔?
  • EVO ICL 的中央孔是什麼?
  • 為什麼 EVO ICL 不需要虹膜截孔?
  • EVO ICL 真的完全不會造成內皮細胞減少嗎?
  • 高度近視患者接受 ICL 前需要檢查什麼?


什麼是 ICL?

ICL(Implantable Collamer Lens)是一種有晶體眼人工晶體,主要用於矯正中高度近視及近視散光。

ICL 與 LASIK、SMILE 最大的不同,在於:

雷射近視手術是改變角膜形狀;ICL 則是在眼內植入人工晶體。

接受 ICL 手術時,患者原本的自然水晶體仍然保留,人工晶體則放置在眼內適當的位置,以矯正近視。

因此,ICL 對於角膜厚度不足或是高度近視都能夠進行矯正。

不過,ICL 並不是只有一種設計。

從 phakic IOL 的植入位置來看,可以分成前房型與後房型。


前房型與後房型 ICL,最大的差別在哪裡?

先用最簡單的方式來理解:

前房型 phakic ICL

角膜 → 人工晶體 → 虹膜 → 水晶體

人工晶體位於虹膜前方,與角膜內皮相對接近。

後房型 ICL

角膜 → 虹膜 → ICL → 水晶體

EVO ICL 位於虹膜後方、自然水晶體前方,因此與角膜內皮保持較遠的距離。

這個位置上的差異,是兩種設計在長期安全性上的重要關鍵。


為什麼角膜內皮細胞對 ICL 很重要?

角膜內皮細胞位於角膜最內層。

它的重要功能之一,是幫助角膜排水,維持角膜的水分平衡,讓角膜保持透明。

但角膜內皮細胞有一個非常重要的特性:

成年後的再生能力非常有限。

因此,如果長期受到人工晶體、手術或其他因素影響而逐漸減少,就需要特別注意。

當角膜內皮細胞密度下降到一定程度,可能影響角膜正常功能,甚至造成角膜水腫與視力下降。

所以在進行 phakic IOL 手術前,醫師通常會評估患者的:

角膜內皮細胞密度(Endothelial Cell Density, ECD)

以及人工晶體植入後與角膜內皮之間的安全距離。


前房型 phakic IOL:為什麼要注意內皮細胞?

前房型 phakic IOL,包括部分虹膜固定型人工晶體,位置比較接近角膜內皮。

長期研究顯示,部分前房型 phakic IOL 確實存在持續性的角膜內皮細胞流失。

例如,一項追蹤 Artisan 虹膜固定型 phakic IOL 的大型長期研究,追蹤至 10 年時,近視型人工晶體的總內皮細胞流失約 16.6%,散光型則約 21.5%;研究也發現,較淺的前房深度,以及人工晶體邊緣與角膜內皮距離較小,都與較高的內皮細胞流失有關。

另一項長期研究追蹤 Artisan 虹膜固定型 phakic IOL 約 9.6 年,近視組平均內皮細胞流失約 18.5%,其中部分患者的內皮細胞下降超過 25%。研究因此建議這類患者需要定期接受角膜內皮細胞檢查。

另外,前房角支撐型 phakic IOL 的 10 年資料也顯示,平均中央及周邊內皮細胞流失約 16%

這些研究並不代表「所有前房型 phakic IOL 都一定會造成嚴重內皮細胞損失」,因為不同產品的設計、植入位置、前房深度以及患者條件都不同。

但它們都提醒我們一件事:

人工晶體越靠近角膜內皮,長期內皮細胞安全性就越需要受到重視。


傳統型ICL 為什麼需要做虹膜截孔?

除了角膜內皮,另一個重要問題是:

房水循環

正常情況下,眼睛內的房水由睫狀體產生,從後房經過瞳孔進入前房,再經由房角排出。

如果人工晶體的設計阻礙房水從後房流向前房,就可能產生瞳孔阻滯(pupillary block),造成眼壓升高。

因此,早期沒有中央孔設計的 ICL,需要先在虹膜周邊利用雷射製造一個小孔或是在手術中在虹膜上剪一個小洞:

PI(Peripheral Iridotomy)周邊虹膜截孔

目的就是增加房水通道,避免術後因房水循環受阻而造成眼壓升高。

因此,傳統 ICL 的治療流程可能包括:

術前虹膜截孔→ ICL 植入 → 術後追蹤

虹膜截孔可能會造成術後炫光或疊影以及光干擾,

因此現代 ICL 已經有了重要的設計進步。


EVO ICL 的中央孔:為什麼可以不做虹膜截孔?

目前最新的 EVO ICL 屬於後房型 ICL。

它的位置是在:

虹膜後方 × 自然水晶體前方

除此之外,EVO ICL 最大的設計特色之一,就是人工晶體中央具有一個小孔。

這就是:

Central Port|中央孔

EVO ICL 的中央孔直徑約 0.36 mm

這個中央孔的目的並不是單純讓光線通過,而是讓:

房水可以直接通過人工晶體中央。

如此一來,房水可以維持生理性的流動,不再需要透過周邊虹膜截孔來建立額外的房水通道。

FDA 官方文件也明確指出,EVO ICL 的中央孔設計可以讓房水通過,因此不需要虹膜截孔

在美國 FDA 前瞻性多中心臨床研究中,EVO ICL 植入後也沒有眼睛因瞳孔阻滯而需要 PI 或虹膜切除術。

因此可以把兩種設計簡單理解為:

傳統 ICL:需要 PI 幫助房水通過

vs.

EVO ICL:中央孔讓房水直接通過

這是 ICL 設計上的重要進步。


後房型 EVO ICL 真的完全不會造成內皮細胞減少嗎?

這是一個非常重要的問題。

如果以醫學證據來說,我們不應該直接宣稱:

「EVO ICL 完全不會造成內皮細胞減少。」

比較精確的說法是:

目前研究顯示,後房型中央孔 ICL 的角膜內皮安全性良好,而且相較於部分前房型 phakic IOL,具有較有利的長期內皮安全性。

例如,一項 147 眼、5 年追蹤的EVO ICL 研究,平均內皮細胞密度從術前到 5 年的下降約 0.43%,統計上沒有顯著差異。

另一項 EVO ICL 五年研究則發現,內皮細胞平均每年下降約 1.9%。這表示後房型 ICL 的長期內皮安全性整體良好,但仍不能說完全沒有任何內皮細胞變化。

更值得注意的是,2025 年發表的美國 FDA 前瞻性多中心 3 年研究,共納入 629 眼 EVO/EVO+ ICL,結果顯示:

  • 1 年平均 ECD 下降約 3.0%
  • 3 年平均 ECD 下降約 6.7%
  • 沒有眼睛因瞳孔阻滯需要 PI 或虹膜切除術
  • 沒有發生因前房角變窄而造成的眼壓升高

研究也確認中央孔能夠維持生理性的房水流動。

因此,最專業也最符合實證醫學的說法是:

EVO ICL 的內皮細胞安全性良好,但仍需要長期監測。


前房型與後房型 ICL,一張表看懂

比較項目

前房型/虹膜固定型 phakic IOL

後房型 EVO ICL

植入位置

虹膜前方

虹膜後方、水晶體前方

與角膜內皮距離

相對較近

相對較遠

長期內皮細胞

需要特別監測

整體安全性良好

房水循環

傳統設計可能需要 虹膜截孔

中央孔維持房水流動

是否需要 PI

傳統設計需要

不需要術前虹膜截孔

是否保留自然水晶體

是否切削角膜

是否可以移除

可以

可以

長期追蹤

需要

仍然需要

ICL 的安全性,不只是「現在看得清楚」

很多患者選擇 ICL 時,第一個想到的是:

「手術後可以看到多少?」

但站在眼科醫師的角度,我認為另一個問題更為重要:

「這枚人工晶體放在眼睛裡十年、二十年,甚至更久,是否仍然安全?」

這也是為什麼 ICL 的設計一直在進步。

從早期的 phakic IOL,到現在的後房型中央孔 ICL,設計上的重要方向就是:

遠離角膜內皮+維持正常房水循環。

EVO ICL 將人工晶體放在虹膜後方,降低與角膜內皮直接接近的程度;中央孔則讓房水能夠自然通過,避免傳統虹膜截孔。


接受 ICL 前,哪些檢查很重要?

ICL 並不是「近視度數夠高就可以做」。

術前需要進行完整的眼部評估,包括:

1. 角膜內皮細胞檢查

確認角膜內皮細胞數量及形態是否適合接受人工晶體植入。

2. 前房深度

評估眼內空間是否足夠。

3. 前房角

確認房角結構及眼壓相關風險。

4. ICL 尺寸評估

選擇適合患者眼球解剖條件的 ICL 尺寸。

5. 術後拱高

術後確認 ICL 與自然水晶體之間的距離,評估 ICL 是否位於理想位置。

6. 眼壓及水晶體狀況

確認是否存在其他眼部疾病或影響手術安全性的因素。

因此,真正專業的 ICL 評估,並不是只有「近視幾度」這一個條件。


ICL 可以放一輩子嗎?

ICL 是設計為長期留置在眼內的人工晶體,但這並不代表植入後就不需要追蹤。

尤其是年輕高度近視患者,可能需要讓這枚人工晶體在眼內存在數十年,因此術後仍然需要定期檢查:

  • 視力
  • 眼壓
  • ICL拱高
  • 角膜內皮細胞
  • 水晶體狀況
  • 前房及虹膜狀況

隨著年齡增加,原本的自然水晶體也可能逐漸產生白內障。屆時如果需要接受白內障手術,ICL可以在手術時取出即可。


ICL,前後房真的大不同

① 植入位置不同

前房型 phakic IOL 位於虹膜前方,後房型 EVO ICL 則位於虹膜後方、自然水晶體前方。

② 對角膜內皮的距離不同

前房型人工晶體較接近角膜內皮,部分長期研究觀察到較明顯的內皮細胞流失;後房型 ICL 整體內皮安全性則較為理想。

③ 房水循環設計不同

傳統沒有中央孔的 ICL 需要透過 PI 建立房水通道;EVO ICL 則利用中央孔讓房水通過,因此不需要術前 PI。


結論:選擇 ICL,不只要看得清楚,更要看得長久

ICL 是高度近視患者非常重要的視力矯正選擇。

但在選擇 ICL 時,不應該只問:

「ICL 可以矯正幾度近視?」

更重要的是了解:

「人工晶體放在哪裡?」

「距離角膜內皮有多遠?」

「需要做虹膜截孔嗎?」

「我的角膜內皮細胞適合接受 ICL 嗎?」

最新後房型中央孔 ICL 的設計,讓人工晶體的位置更加遠離角膜內皮,同時透過中央孔維持房水循環,降低傳統虹膜截孔的需求。

因此,ICL 的進步不只是讓高度近視患者「看得更清楚」。

更重要的是:

在看得清楚的同時,也讓眼睛長期保持健康。


ICL 常見問題 FAQ

Q1:ICL 一定要做虹膜截孔嗎?

不一定。

傳統沒有中央孔設計的 ICL 通常需要虹膜截孔,以避免房水循環受阻。

EVO ICL 具有中央孔,可以讓房水通過,因此不需要虹膜截孔。FDA 官方資料及臨床試驗均支持這項設計。

Q2:EVO ICL 會不會造成角膜內皮細胞減少?

目前研究顯示 EVO ICL 的角膜內皮安全性整體良好,但不能說完全沒有內皮細胞變化,內皮細胞的變化與正常生理減少有關,因此術前與術後仍應進行適當的內皮細胞監測。

Q3:前房型 phakic IOL 一定比較危險嗎?

不能簡單地用「一定危險」來描述。

不同人工晶體的設計、植入位置、前房深度以及患者條件都會影響安全性。不過,多項長期研究確實觀察到部分前房/虹膜固定型 phakic IOL 存在慢性的內皮細胞流失,因此如果是已經植入前房型ICL的患者,長期內皮監測非常重要。

Q4:ICL 植入後還需要定期檢查嗎?

需要。

即使 EVO ICL 的長期安全性良好,仍建議定期檢查眼壓、ICL vault、角膜內皮細胞以及自然水晶體狀況。

Q5:高度近視就一定適合 ICL 嗎?

不一定。

是否適合 ICL,需要根據近視度數、前房深度、角膜內皮細胞、前房角、眼壓、眼球尺寸及其他眼部條件進行完整評估。


參考資料

1. Artisan 虹膜固定型 phakic IOL:5~10 年內皮細胞追蹤

Long-Term Endothelial Cell Loss in Patients With Artisan Myopia and Artisan Toric Phakic Intraocular Lenses: 5- and 10-Year Results.
Ophthalmology.

2. Artisan 長期內皮細胞流失

Long-term follow-up of endothelial cell change after Artisan phakic intraocular lens implantation.
Ophthalmology.

3. Artisan 虹膜固定型 phakic IOL 長期研究

Long-term endothelial cell loss with the iris-claw intraocular phakic lenses (Artisan).

4. 後房型中央孔 ICL 五年研究

Five-Year Follow-up of Correction of Myopia: Posterior Chamber Phakic Intraocular Lens With a Central Port Design.
Journal of Refractive Surgery.

5. ICL V4c 五年研究

Five-year follow-up of a posterior chamber phakic intraocular lens with a central hole for correction of myopia.
International Ophthalmology.

6. EVO ICL 美國 FDA 3 年前瞻性多中心研究

Three Year Results from the United States FDA Prospective Multicenter Clinical Study of the EVO/EVO+ Implantable Collamer Lens.

7. FDA EVO/EVO+ ICL 官方文件

EVO/EVO+ ICL 的中央孔設計可讓房水通過,因此不需要術前 peripheral iridotomy