2022年10月19日 星期三

攝護腺肥大藥會影響白內障手術嗎?Tamsulosin與虹膜鬆弛症候群

白內障手術中放大瞳孔與虹膜位置示意圖

服用攝護腺肥大藥物的人,在安排白內障手術前,最重要的不是自行停藥,而是主動把完整用藥史告訴眼科醫師。部分 α1 腎上腺素受體阻斷劑,特別是 Tamsulosin,可能讓手術中的虹膜較鬆弛,形成術中虹膜鬆弛症候群(Intraoperative Floppy Iris Syndrome,IFIS)。只要術前掌握資訊並預先規劃,多數患者仍可接受白內障手術。

攝護腺肥大藥為什麼會影響瞳孔?

Tamsulosin 等 α1 阻斷劑可放鬆攝護腺與尿道周圍的平滑肌,改善排尿症狀;但相同類型的受體也存在於虹膜擴張肌。藥物作用可能使虹膜張力下降,瞳孔在白內障手術中較難維持足夠大小。

什麼是術中虹膜鬆弛症候群(IFIS)?

IFIS 是白內障手術中可能出現的一組虹膜變化,常見表現包括:

  • 術前散瞳效果不佳,或手術進行中瞳孔逐漸縮小。
  • 虹膜容易隨眼內液流飄動。
  • 虹膜較容易向手術切口移動或脫出。

這些狀況可能增加手術操作難度,但若眼科醫師事先知道用藥史,就能預先準備合適的手術策略與器械。

曾經服用 Tamsulosin,也要告訴醫師嗎?

需要。即使已經停用一段時間,IFIS 的風險仍可能存在。目前沒有明確證據顯示,手術前自行停藥就能完全消除風險。因此請勿自行停用攝護腺藥物;是否調整用藥,應由眼科醫師與泌尿科醫師依個人狀況共同評估。

眼科醫師會如何降低手術風險?

術前會評估瞳孔散大程度、眼睛結構及完整用藥史。手術中則可依實際狀況調整散瞳藥物、眼內液流及操作方式,必要時使用虹膜鉤或瞳孔擴張環等器械,以維持手術視野與瞳孔穩定。

服用攝護腺藥物,可以接受白內障手術嗎?

攝護腺肥大用藥並不是白內障手術的禁忌。關鍵是提前告知,包括目前使用、過去使用過的藥名與大約停藥時間。就診時可攜帶藥袋、處方箋或手機中的用藥紀錄,協助醫師做完整評估。

就醫提醒:請勿為了接受白內障手術自行停藥。若服用 Tamsulosin、Silodosin、Doxazosin、Terazosin 等攝護腺或降血壓相關藥物,請在術前主動告知眼科醫師。

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參考資料

提醒:本文為一般眼科衛教資訊,不能取代個別診斷與治療。實際用藥及手術安排,請由眼科與相關專科醫師依檢查結果評估。

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