五招輕鬆預防白內障

 

白內障雖然是老化造成的，但還是可以預防的，預防白內障同時可以延緩老化，讓身體更健康。以下提供五招預防白內障的方法：

1. 健康飲食：多吃蔬菜水果、魚類、堅果，少吃加工再製食物

2. 控制三高：追蹤血糖、血壓、血脂，減重，尤其是血糖，務必與醫師配合，服藥、運動、節制飲食，讓血糖控制在合理範圍

3. 避免強光刺激：不論是陽光或是工作場所的強光或是像雪地的反光，長期的刺激都容易造成白內障的產生，佩戴太陽眼鏡或是帽子，減少強光的照射

4. 戒菸：抽菸會產生大量的自由基，容易讓白內障提早發生

5. 避免長期服用類固醇或止痛藥：長期服用止痛藥或是類固醇都會造成後囊性的白內障，有些來路不明的黑藥丸，其實也都含有類固醇成份

簡單五招就能讓你預防白內障提早來報到，還能讓身體不隨著年齡退化，活得更健康。

目明耳聰，心情輕鬆

 

門診時常看到，病患接受白內障手術之後，看東西變清楚了，聽力竟然也跟著變好，雖然可能不是直接的影響，不過可以推測人與人之間的溝通除了聲音之外，還有表情和肢體語言作為輔助，所以白內障嚴重影響視力的患者，往往因為失去與外界的連結，而變得有些封閉或憂鬱，對外界刺激的反應也就越來越差，常見病患接受手術後，臉上多了笑容，衣著打扮也變得年輕起來，生活又變得多采多姿，不過最近有個病人開完刀後，竟然坐骨神經痛也好了許多，只能推測可能是看得清楚了，心情輕鬆，肌肉也比較不緊繃吧！

糖尿病患者接受白內障手術後的角膜變化

糖尿病除了常見的腎病變、神經病變和造成失明最主要的視網膜病變外，在眼球內因為過高的糖分，使得醛糖還原酶（aldose reductase）和金屬蛋白酶（metalloproteinase）的活性增加，形成了過多的糖化終產物 （Advanced glycation end-product），而破壞了角膜的基底層並限制內皮細胞的移動，使癒合過程變得緩慢，角膜因此對於創傷或壓力格外的敏感和易受傷害。

目前的研究顯示，糖尿病患者在白內障手術後，相較於非糖尿病患者，角膜內皮細胞密度有顯著減少，變異係數增加，六角狀細胞比例減少，角膜厚度增加，這些變化在手術後約一個禮拜最為明顯，之後會慢慢回復。

在視力上，除了術後第一週的視力略有影響外，在術後三個月時，糖尿病患者相較於非糖尿病患者並無差別，比較需要注意的是，白內障手術後有發生角膜水腫的病人也比較可能發生黃斑部水腫，因此需要持續的追蹤。

糖尿病患者只要好好控制血糖，接受微創白內障手術也可以達到良好的視力改善效果，但是如果白內障放到太熟，手術中的超音波能量可能會對角膜內皮細胞造成更大的壓力，而使恢復期拉得更長。

參考資料：Clinical evaluation of corneal changes after phacoemulsification in diabetic and non-diabetic cataract patients, a systematic review and meta-analysis  Sci Rep. 2017; 7: 14128.

視力殺手 - 糖尿病視網膜病變

 

中秋剛過，這張看似月球表面陰影的照片卻不是月球影像，而是一位三十幾歲的糖尿病患者的視網膜攝影，因為之前不知道有糖尿病而沒有好好控制血糖，等到覺得視力模糊，已經是第三期的增殖性糖尿病視網膜病變，可以看到有視網膜出血、新生血管和牽引性視網膜剝離，後續需要眼內注射、全網膜雷射甚至玻璃體切除手術。

國民健康署106-109年「國民營養健康狀況變遷調查」發現，18歲以上國人糖尿病盛行率為11.1%(男性12.4%；女性9.7%)，預估全國約有218.6萬人罹患糖尿病。不斷增加的糖尿病人口使得糖尿病視網膜病變成為國人失明的最主要原因。

糖尿病視網膜病變早期無明顯症狀，等到出現視力下降，通常已經很嚴重了，因此最重要的是定期眼科檢查，糖尿病患者應每年至少做1次眼底檢查；發現輕中度糖尿病視網膜病變的病人，每6個月就要檢查，並進行相應的治療；增殖性糖尿病視網膜病變的病人，進行治療的同時，至少每3個月就要檢查一次，早期發現並治療，大多數的患者視力都可以得到良好的控制和改善。

除此之外，均衡飲食、規律運動、控制體重、按時服藥並監測血糖，也可以穩定控制血糖，減少長期的糖尿病併發症。

如何預防白內障？

白內障的產生主要是由於體內的自由基或發炎因子的產生，造成水晶體內的蛋白質變質，影響原本的彈性和透明度，因此透過以下的方式就可以達到預防白內障發生的效果：

白內障的成因

 

我們的眼睛就像一台具體而微的相機，虹膜調節瞳孔的大小像光圈一樣調整進光量，睫狀肌拉動水晶體改變水晶體的厚薄，像鏡頭一樣讓光線聚焦在視網膜的黃斑上，黃斑部匯聚大量的感光細胞，像數位相機的ＣＣＤ一樣，可以即時紀錄光線的變化，再以電位變化的形式經由視神經傳遞到大腦，最後由大腦解讀並拼湊兩眼影像，形成一個立體的花花世界。

正常的情況下，水晶體是透明晶亮的，當水晶體因老化或其它因素變得混濁甚至硬化， 使得光線和影像無法完整的被傳送到視網膜上，導致視線模糊、視力下降，就像是眼前籠罩一整片或 局部白霧一樣，這就是所謂的「白內障」。