罹患白內障是不是一定要開刀? 這個問題的答案其實是不一定,但是如果白內障已經影響到視力和生活那就一定要開刀了。
白內障可以根據型態簡單分為核性白內障、皮質性白內障和後囊性白內障。
核性白內障是最常見的老年性白內障,如上圖根據嚴重的程度可以分成一到四級,可以看到白內障的水晶體會逐漸變得黃濁,本來具有彈性的水晶體也會慢慢變硬,也就是通常所說的白內障越來越熟,視力的影響是逐漸的惡化,像是溫水煮青蛙一般,不會馬上察覺到明顯的視力改變,甚至隨著白內障的進展,水晶體的脹大造成近視度數增加反而讓原本的老花消失。因為水晶體內蛋白質排列的不同,有的病患水晶體已經很黃濁但是中心視力卻還不錯,有的病患雖然只是一到二級的白內障,對視力的影響卻很大。
皮質性白內障是水晶體的外層皮質出現霧化,通常從邊緣開始慢慢往中間延伸,而形成像是車輻狀的白斑,會影響光線的散射,而造成畏光或是眩光的症狀,或是看東西會像透過一層若有似無的白紗般模糊。
後囊性白內障是霧化發生在水晶體後方與囊袋的交接處,如果發生在水晶體的中央部位,則對視力的影響較大,尤其在戶外或是光線較強的時候,瞳孔縮小時對視力的影響會更明顯,後囊性白內障較常發生在糖尿病或洗腎的患者,長期服用類固醇也容易產生後囊性白內障。
這幾種白內障也可能會合併產生,但是罹患白內障並不是一定要馬上開刀,依照對視力影響的程度和生活型態的不同,也會有不同的考量。如果視力已經很差,當然建議盡快接受手術。如果視力影響不大,或是雖然度數改變,但是調整鏡片度數後可以矯正,那就可以點延緩白內障惡化的眼藥水然後定期追蹤視力變化。如果視力影響中等,但是需要良好視力(如職業駕駛)或是從事精細工作,或者雖然是家庭主婦,但是常常切菜會切到手,那就建議可以及早手術。如果白內障因為壓迫到眼球的前房,造成眼壓升高,甚至角膜水腫,那也建議要盡早手術,避免眼壓高傷害到視神經,造成不可回復的視力損失。
視力模糊或有眩光、疊影的症狀建議盡早接受專業檢查,手術治療可以讓視力恢復清晰,人生重新變回彩色!
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